03-3677-12102022/10/17
手に入れたいのはハッピーエンドじゃない
鍛え抜かれたハッピーマインドだ
矢沢あい著 「ご近所物語」
当院の院長は矢沢あい好きです。皆さんはどの矢沢作品がお好きでしょうか？
起立性障害（OD）と頭痛⑤
起立性調節障害診断の手順
起立性調節障害（OD）の診断は、次に掲げるODの11症状のうち3つ以上当てはまり、かつ、ODのサブタイプのいずれかに合致することとなっています。
（1）OD症状
1.立ちくらみやめまい
2.起立時の気分不良や失神
3.入浴時や嫌なことで気分不良
4.動悸や息切れ
5.朝なかなか起きられず午前中調子が悪い
6.顔色が青白い
7.食欲不振
8.腹痛
9.倦怠感
10.頭痛
11.乗り物酔い
（2）ODのサブタイプ
1.起立直後性低血圧
2.体位性頻脈症候群
3.血管迷走性神経性失神
4.遷延性起立性低血圧
５.脳血流低下型（起立性循環不全型）
６.高反応型
◆上記のOD症状のうち、3つ以上が当てはまれば、医療機関では、問診、診察、基本的な血液検査、内分泌学的検査、検尿、胸部レントゲン検査（あるいは心臓超音波検査）、心電図などを必要に応じて実施します。
※ODでは通常、これらの検査で異常がありません。
・これらの検査で異常が見つかれば、別の病気がないか、さらに精密検査を行うことになります。別の病気が見つかれば、ODより優先してそちらの病気の治療を行います。
・OD症状のうち、「2．起立時の気分不良や失神」があれば、失神を起こすほかの病気（てんかんや不整脈など）がないか、別の検査を行います。
※これらの検査で異常がないならば、起立性調節障害の可能性が高くなりますので、「新起立試験」という検査を実施します。
◆「新起立試験」は、起立性調節障害ガイドラインにしたがって医療機関が実施します。実施方法についての詳細はここでは割愛しますが、4つのサブタイプを診断することができます。
◆OD症状のうち、2．起立時の気分不良や失神、があれば、ヘッドアップティルト試験を行うこともあります。これも医療機関で実施します。
◆新起立試験は、午前中に実施することがポイントです。ODでは午後には体調が回復し、検査が正常化することがしばしばあります。
・一定の条件や日時によって測定結果が変わりますので、1回の検査で異常がない場合に再検査することもあります。
◆再検査をしても異常がない場合は、起立循環反応の異常が少ない可能性があります。それにもかかわらず体調不良のために欠席が続く場合には、ほかに何か原因があって不登校を起こしているのかもしれません。日本小児心身医学会の「不登校診療ガイドライン」にしたがって、医療機関に診療を任せましょう。
◆新起立試験でサブタイプが決定すれば、起立性調節障害の診断は確定します。次に心理社会的関与がないか、「心身症としてのODチェックリスト」を使って調べたのち、それらのデータを基にして、治療を行うことになります。
次回に続く
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